登陆

芝加哥大学医学院胸外科进修见闻录

admin 2019-05-27 227人围观 ,发现0个评论

读万卷书不如行千里路。跟着医学、科技的前进,跨国沟通和学习不再像曩昔那样限制与苦闷,而每一次学习之旅越发成为一次全新的体会。跟着小编一起来看看德国汉诺威医学院的张医师在芝加哥大学医学院进修的阅历。

“我在芝大胸外科的进修不只富有成果,并且还在我心中留下了一段十分夸姣的回想。它就像盛夏时节里忽然吹来的一席清风,或许会成为我的外科医师工作生涯的一个拐点。”

——张若愚

作为德国汉诺威医学院的一名胸外科医师,我本年年初有幸赴芝加哥大学医学院胸外科进修手术技能。在此我想和咱们共享一下此次进修的一些见识。

美国芝加哥大学医学院素以在医疗新办法和新技能上的固执探究和实践而出名。芝大医学院胸外科在 Mark Ferguson的领导下,具有全方位的外科确诊和医治办法,并在新技能芝加哥大学医学院胸外科进修见闻录方面不断开展立异。这关于像我这样巴望完善传统手术技能并学习新的手术办法的外科医师来说是一个绝佳的进修时机。

与芝大医学院胸外科部分外科医师和住院医师的合影

我此次进修的重点是胸腔镜肺叶切除术。在汉诺威大学医学院咱们做胸腔镜肺叶切除时选用的是Hansen和Petersen的手术办法 。与其比较较,我在芝大看到的胸腔镜肺叶切除术虽有许多细节上的不同(比如说做各个堵截的次序),但最重要的差异在于他们在胸腔镜下十分完全地打扫纵膈淋巴结。在芝大,纵膈淋巴结打扫一般是在胸腔镜肺叶切除术的开端进行的。以右侧胸腔镜肺叶切除时隆突下淋巴结(第七组)打扫为例,在堵截肺韧带之后,向前侧牵拉右肺以露出隆突下区域。之后用双极电刀 LigaSureTM将掩盖此区域的纵膈胸膜切开。然后用抓钳夹起淋巴结并用招引器在淋巴结与食管之间,以及在淋巴结与前侧的右主支气管之间做小心肠钝性别离。这时现已被部分游离的淋巴结块能够在更深处用有窗抓钳提起并露出淋巴结块与左心房和左主支气管之间的结缔安排。

为了更好的露出左主支气管,能够将招引器和抓钳从坐落腋前哨第4肋间的操作口伸入,并将食管和右主支气管别离向后侧和前侧推拉。终究堵截淋巴结和左主支气管和右主支气管之间的结缔安排,淋巴结便被整块取出。近十年来,虽然胸腔镜肺叶切除术现已越来越多地应用在非小细胞肺癌前期患者的外科医治上,但此微创手术在临床肿瘤学上的优势还不是很明亮。从这方面来看,完全洁净地打扫纵膈淋巴结关于确保胸腔镜肺叶切除术的临床肿瘤学作用含义适当严重。

我的另一大收成是对胸腔镜下无肺裂肺叶切除术(fissureless lobectomy)有了更深化的了解,并对此术式的长处加深了知道。以右肺下叶切除术为例,在堵截肺韧带和下肺静脉之后,肺下叶被牵引向头侧。这样中叶和下叶支气管就能够清楚地露出出来了。在堵截下叶支气管后,基底段肺动脉就比较简单被别离和堵截了。肺裂则终究由前侧向后侧堵截。此术式的长处就在于易于挨近下叶和中叶支气管以及基底段肺动脉,并能够削减术后肺漏气。在肺裂肥厚的患者,此术式与常见的由前侧向后侧解剖的办法比较长处就愈加显着了。

在芝大进修期间,我惊㤉地发现机器人辅佐胸外科手术(robotic assisted thoracic surgery)现已在美国展开地十分遍及了。我十分幸运地看到了Ferguson教授和他的搭档们完结的各类机器人辅佐胸外科手术,包含肺叶切除术,胸腺切除术,后部纵膈神经瘤切除术。我不只得到了Intuitive Surgery安排的现场授课,并且还十分幸运地有时机在芝大的医学训练中心运用一套全新泰国地图的da Vinci Si机器人。每周五我都用一整天时刻重复操练怎么装置机器人体系,了解和完善机器人器械的运用技巧。

在芝大的医学训练中心操练怎么装置da Vinci Si机器人

在科研方面,Ferguson教授在第一次谈判时就同我评论了有关胸腔镜肺叶切除术的临床科研课题,并给予了我许多名贵的主张。在Ferguson教授和John Crarar图书馆的Werner女士的大力协助下,我在进修期间完结了一项有关高危患者胸腔镜肺叶切除术的文献总述和Meta剖析。咱们根据C芝加哥大学医学院胸外科进修见闻录ochrane Collaboration的辅导准则体系地察寻了PubMed和Scopus中从2000年到2013年间宣布的有关肺癌高危患者胸腔镜肺叶切除术术后并发症的文献,并剖析比较了胸腔镜和传统的开胸肺叶切除术的术后并发症机率。咱们发现与传统的开胸肺叶切除术比较,高危患者在胸腔镜肺叶切除术之后术后并发症较少。别的咱们还使用芝大医院胸外科的病历数据库完结了一项有关术后估计FEV1(ppoFEV1%)和术后估计一氧化碳弥散值(ppoDLCO%)对微创肺叶切除术术后并发症的猜测才干的临床研讨。咱们发现ppoFEV1%和ppoDLCO%对微创肺叶切除术(含胸腔镜和机器人辅佐胸腔镜)的术后并发症的猜测才干也很强。此研讨结果现已作为大会讲话在本年十一月举行的第 61 届Southern Thoracic Surgical Association (STSA)上引起了火热评论。

在芝大医院进修期间,那里的外科医师无论是在手术室里仍是在teaching round 上都对外科教育使命倾泻了许多精力。他们对外科教育的仔细情绪给我留下了十分深入的形象。从Vigneswaran和Wigfield 两位胸外科医师那里我也学到了许多有利的手术技巧和临床常识。并且我还结识了许多既聪明又勤勉的住院医师和实习医师。那些医师助理和手术护理也对我十分友爱,并同我共享了许多很有用的技巧。别的,芝大胸心外科的行政助理们的也给我供给了许多协助,使我在芝大的工作和日子没有最初幻想中那么困难。

与芝加哥大学医学院胸外科手术护理Dawn McCall的合影

我在芝大胸外科的进修不只富有成果,并且还在我心中留下了一段十分夸姣的回想。它就像盛夏时节里忽然吹来的一席清风,或许会成为我的外科医师工作生涯的一个拐点。我衷心肠感谢Ferguson教授给我这次稀少难得的进修时机。我祝福一切外科同行,特别是年青医师都能有这样的时机去不断完善技能和拓宽自己的视界!

来历:AME科研时刻;作者:张若愚

医院只要依靠高素质、高质量专业技能人才,才干归纳提高医院中心竞争力和可持续开展潜力,终究谋福患者。医师个人也只要抓住机遇不断打破自我,才干具有更宽广工作开展空间。美国医疗有许多值得咱们学习学习的当地,在新的方式下,越来越多的医师挑选出国进修,做访问学者或读医学博士,这现已成为一种世界潮流趋势。

上一年一年就有近1000名医师经过好医师拿到了海外名校的访学邀请函,其间不乏梅奥医学中心、哈佛大学医学院等名校的海外访学。

好医师世界教育专心于医疗教育19年,芝加哥大学医学院胸外科进修见闻录专心于建立我国医务工作者与世界一流医学院、医院及专家的训练与沟通渠道,打造我国医务工作者赴海外医学教育与训练的最强品牌。依托常年堆集的优势资源,协助很多医师拿到海外名校的访学邀请函,在美国、英国、德国、日本等医疗水平先进的国家有很多成功事例。好医师为助力医师的愿望而感到骄傲。如果您也有一颗勇于攀爬的心,请点击下方“阅览原文”,敞开访学之行!

每日共享

梅奥诊所为啥这么牛?看完这42张相片就知道了!

刚来上班的时分,在手术室都会常常走失

近期

热门

我想成为外科医师,但我不想抛弃自己的日子

因为她的老公现已挑选了外科,为了家庭她改组病理科

经典

事例

5年工作经验的住院医,2周斩获哈佛offer

和命运比较,具有底气才干不行对抗

点“阅览原文”,免费评价访学

声明:该文观念仅代表作者自己,搜狐号系信息发布渠道,搜狐仅供给信息存储空间服务。
  • 极彩网-双良节能(600481)融资融券信息(10-15)
  • 请关注微信公众号
    微信二维码
    不容错过
    Powered By Z-BlogPHP